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生姜泻心汤治小儿腹泻配方、医案、经典案例

生姜泻心汤治小儿腹泻北京军海癫痫病医院

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【经典案例医案】

患儿管某,女,6岁,2008年9月4日初诊。

主诉:腹泻腹胀半月余。

现病史:患儿半月前因饮食不节致腹胀、腹泻,曾服藿香正气汤、五苓散、参苓白术散等未收功。腹泻加重近日住院治疗,经静脉补液及整肠生等治疗不见减轻,遂请中医会诊。诊见:脘腹胀大,多食善饥,大便日3~5次或6~8次,泻下为水样稀便夹有不消化食物残渣,量较多,时有肠鸣,小便少而黄。舌红,苔薄黄,脉沉弦。 癫痫病会好吗

诊断:泄泻。

西医诊断:小儿消化功能紊乱。

辨证:湿热内蕴,胃失和降。

治法:清热利湿,和胃止泻。

方药:葛根芩连汤加味。

处方:葛根6g,黄芩6g,黄连6g,茯苓9g,焦山楂6g,炒麦芽6g,炒神曲6g,甘草3g

2剂,日1剂,水煎服。

二诊(2008年9月6日):腹泻次数略减少,脘腹胀大、多食善饥不见减轻。拟生咸阳专业治疗癫痫病的医院姜泻心汤治之。

处方:生姜10g,姜半夏5g,黄芩5g,黄连5g,干姜3g,党参5g,砂仁3g,陈皮3g,甘草3g,大枣3枚。

2剂,日1剂,水煎服。

三诊(2008年9月8日):服上方后腹胀、多食善饥、腹泻均明显减轻。再进2剂,胀消泻止,食纳正常,舌淡红,苔白薄,脉平缓,痊愈出院。

按:对此案的治验,似有所惑,一日有暇,问于郑师。郑师讲到,腹泻患儿多不能食,此类患儿却多食善饥;另北京专业治疗癫痫的医院一特点是脘腹胀满。多食为胃热消谷,腹泻为脾虚失运,脘腹胀大为胃失和降。投葛根芩连不效者,乃药不切机之故。思《素问·标本病传论》“先热而后生中满者治其标”之旨,和仲景“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”之训,故改投生姜泻心汤验之,果收良效。郑师发表的《小儿腹泻“胃强脾弱”证初探》一文,即由此来。看来良医必熟谙经典,加之临证细细体悟,方能有所发现。

(张建奎、郑攀整理)

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