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小青龙汤治疗咳喘(慢性阻塞性肺气肿急性发作)医案

【案】咳喘(慢性阻塞性肺气肿急性发作)北京军海癫痫病医院

素有“老慢支”史20余年,每至冬寒发作,虽经积极治疗,病情必迁延至次年春暖后方能缓解。半个月前因干活劳累受凉后出现恶寒身痛,困倦思睡,随即咳嗽喘促,在镇医院用西药治疗无效,咳喘逐渐加重,特来本所就诊。

刻诊:患者瘦高体形,面色黄白带青,精神萎靡,口唇发绀,动则喘促抬肩,呼多吸少。自诉:恶寒身癫痫病患者能够换药吗痛无汗,整日沉困思睡,时时喉痒咳嗽,咳大量清稀痰涎,喘息痰鸣,早晚加重,食欲二便尚可,舌质淡青水滑,苔白腻,脉沉弦无力。查:桶状胸,双肺叩诊反响增强,听诊双肺满布哮音。

诊断:慢性阻塞性肺病急性发作。

中医辨证:太少两感,风寒兼饮,肾不纳气。

治宜:解表温里,化痰蠲饮,温肾纳气,止咳平喘。

方选麻黄附子细辛汤、四逆汤、小青龙虚化汤、参蛤治疗癫痫病哪个医院比较好?散。

麻黄12g,炙甘草60g,附子(先煎2小时)30g,干姜30g,高丽参15g,五灵脂(包煎)15g,桂枝30g,赤芍、白芍各30g,细辛15g,半夏30g,五味子30g,炙紫菀15g,炙款冬花15g,带壳白果(打碎)20g,赭石(打碎先煎)20g,龙骨、牡蛎(打碎先煎)各30g,熟地黄40g,蛤蚧1条,沉香3g。3剂,水煎服。

服1剂,全身微汗,恶寒身痛困倦感顿失。3剂服完,咳止喘平痰消,精儿童良性癫痫和癫痫的区别是什么神复常。余劝其再用参赭镇气汤补肾纳气以巩固,患者因经济紧张,无力后续,暂停治疗。

按:此例慢阻肺急性发作,既有恶寒身痛无汗之太阳风寒表证,又有困倦思睡,精神萎靡之少阴阳虚里证;而喉痒咳嗽,咳大量清稀痰涎,喘息痰鸣,遇冷必发,乃内有蓄痰停饮、外有风寒之外寒内饮证;动则喘促抬肩,呼多吸少,乃病程日久,由肺及肾,肾不能纳气归根所致。因本病属本虚标实、虚实错综之证,故选用麻黄附子细辛汤解表温里;四逆汤温肾回阳;小青龙外散风寒甘肃看癫痫病哪家好,内蠲水饮;参蛤散、赭石、熟地黄、沉香纳气平喘;紫菀、款冬花、白果、龙骨、牡蛎止咳化痰平喘。其中人参配五灵脂益气化瘀,治肺气肿效好;龙骨、牡蛎治久咳虚喘效佳,为治虚痰之神剂;白果仁平喘效果极佳,虚实皆宜。此案立方之旨乃遵病机单一者用单方,病机复杂用复方,因本案病机虚实错杂,病情重而病势盛,故而数方并用,大剂重投,3剂而速解病痛。若病情缓解后能用培元固本散以益气温肾纳气,重建免疫功能,可望逆转病势,达到长期缓解之目的。

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